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Comment distinguer les mycines ?
L'érythromycine, le chloramphénicol et la clindamycine sont tous appelés « mycines ». Quelles sont les différences dans leurs effets ?
Il existe de nombreux médicaments portant le mot « mycine », comme l'érythromycine, le chloramphénicol, la clindamycine, la gentamicine, etc. Alors, comment distinguer ces « mycines » ? En quoi l’application clinique est-elle différente ?
Antibiotiques macrolides
Médicaments représentatifs :érythromycine, azithromycine, clarithromycine, clarithromycine, roxithromycine, télithromycine, etc.
Spectre antibactérien :principalement contre la plupart des bactéries Gram-positives, les coques anaérobies et certaines bactéries Gram-négatives.
Les usages:Pour traiter les infections des voies respiratoires, des voies urinaires, de la peau et des tissus mous et d'autres maladies causées par des bactéries Gram-positives et certaines bactéries Gram-négatives, des mycoplasmes, Helicobacter pylori, des bactéries sensibles, etc. De plus, l'érythromycine peut être utilisée pour traiter la pénicilline. infections bactériennes résistantes et convient aux patients allergiques à la pénicilline.
Antibiotiques lincomycine
Médicaments représentatifs :lincomycine, clindamycine, etc.
Spectre antibactérien :principalement contre les bactéries Gram-positives, les non-entérocoques, certains coques aérobies Gram-négatifs et diverses bactéries anaérobies.
Les usages:Traitez l'ostéomyélite aiguë et chronique, l'infection articulaire, l'infection mixte de bactéries anaérobies et aérobies telles que la péritonite, la maladie inflammatoire pelvienne, l'otite moyenne, la sinusite, etc. causées par Staphylococcus aureus.
Champ d'application
La lincomycine, en particulier la clindamycine, est supérieure aux autres médicaments dans le traitement de cette infection, mais elle est facile à provoquer des diarrhées et des colites.
Antibiotiques aminosides
Médicaments représentatifs :streptomycine, néomycine, gentamicine, kanamycine, spectinomycine, etc.
Spectre antibactérien :large spectre antibactérien, forte activité antibactérienne contre divers bacilles aérobies à Gram négatif, notamment Pseudomonas aeruginosa ; contre Staphylococcus aureus résistant à la pénicilline, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, l'épiderme résistant à la méthicilline Staphylococcus et d'autres cocci à Gram positif ont également un bon effet antibactérien. Certains médicaments sont très efficaces contre Mycobacterium tuberculosis, mais moins efficaces contre les bacilles Gram-positifs et les coques Gram-négatifs.
Les usages:Pour traiter les infections systémiques causées par des bacilles aérobies sensibles à Gram négatif ; pour traiter les infections graves causées par des coques à Gram positif, il doit être associé à de la pénicilline et d'autres antibiotiques β-lactamines et à la rifampicine. De plus, la streptomycine peut être utilisée pour traiter la tuberculose.
Champ d'application
Il est principalement utilisé pour les infections systémiques causées par des bactéries aérobies sensibles à Gram négatif. En particulier pour les bactéries à Gram négatif courantes telles que Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella et Escherichia coli, il a un long effet post-antibiotique (PAE), il est donc utilisé pour traiter les infections graves causées par des bactéries à Gram négatif aérobie, telles que la méningite, infection des voies respiratoires, infection des voies urinaires, infection de la peau et des tissus mous, infection du tractus gastro-intestinal, infection par brûlure et infection des os et des articulations. Pour les infections graves causées par des bacilles à Gram négatif telles que la septicémie, la pneumonie, la méningite, etc., les aminosides seuls peuvent échouer. À l'heure actuelle, d'autres médicaments antibactériens ayant une forte activité antibactérienne contre les bacilles à Gram négatif, tels que la pénicilline semi-synthétique à large spectre, les céphalosporines de troisième génération et les fluoroquinolones, doivent être utilisés en association.
Antibiotiques polypeptidiques
Médicaments représentatifs :vancomycine, norvancomycine, polymyxines, etc.
Spectre antibactérien :À spectre antibactérien étroit, les polymyxines sont efficaces contre certains bacilles à Gram négatif tels que Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella et Pseudomonas aeruginosa. La vancomycine et la norvancomycine ont un fort effet bactéricide sur les bactéries Gram-positives, notamment contre Bacteroides fragilis et Clostridium.
Les usages:Les polymyxines peuvent être utilisées pour le traitement topique de l'infection à Pseudomonas aeruginosa des oreilles, des yeux, de la peau, des muqueuses et des brûlures causées par des bactéries sensibles, ainsi que pour la préparation orale avant une chirurgie intestinale. La vancomycine et la norvancomycine peuvent être utilisées pour traiter des infections graves causées par des staphylocoques résistants à la méthicilline, telles que la pneumonie, la septicémie, l'endocardite, l'ostéomyélite et la colite.
Antibiotiques tétracyclines
Médicaments représentatifs :tétracycline, oxytétracycline, auréomycine, déméclocycline, doxycycline, etc.
Spectre antibactérien :large spectre antibactérien, y compris les bactéries aérobies Gram-positives et Gram-négatives courantes, les bactéries anaérobies, les rickettsies, les spirochètes, les mycoplasmes, etc.
Les usages:Cette classe de médicaments a des effets particuliers sur le traitement du typhus et du typhus des broussailles causés par la rickettsie. C'est le médicament de premier choix contre l'inflammation, la salpingite et le trachome, etc. Il a également un bon effet sur la peste, le choléra, la brucellose, le granulome inguinal, etc.
Une application clinique
Il est utilisé pour le traitement clinique de la maladie des rickettsies, de la maladie à chlamydia, de la maladie à mycoplasmes et de la maladie des spirochètes. La doxycycline est généralement le premier choix en pratique clinique.
Antibiotiques chloramphénicol
Médicaments représentatifs :chloramphénicol, thiamphénicol
Spectre antibactérien :Semblable à la tétracycline.
Les usages:Le chloramphénicol peut être utilisé pour traiter des infections graves telles que la fièvre typhoïde, la fièvre paratyphoïde et la méningite bacillaire grippale causée par des bactéries sensibles ; il peut être utilisé localement pour traiter le trachome, la conjonctivite et les otites superficielles. Le thiamphénicol est principalement utilisé en clinique pour traiter la typhoïde, la paratyphoïde et d’autres infections à Salmonella.
Gamme antibactérienne
Le chloramphénicol a un effet antibactérien à large spectre. Parmi les bactéries aérobies à Gram positif, elles sont sensibles à Streptococcus viridis, Diphtheria, Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus et Streptococcus pneumoniae, mais relativement insensibles aux streptocoques du groupe D ; Parmi les bactéries aérobies à Gram négatif, il a un bon effet antibactérien sur les bactéries de la grippe, Shigella, la coqueluche, le gonocoque et le méningocoque, et est également sensible à Salmonella, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Vibrio cholerae, alors qu'il n'est pas très sensible à Serratia marcescens, Enterobacter et Klebsiella pneumoniae. De nombreuses bactéries anaérobies, notamment les entérocoques, les streptocoques, le Clostridium perfringens, le Clostridium et le bacteroides fragilis, peuvent être inhibées par celles-ci. De plus, il est efficace contre la plupart des rickettsies, des chlamydia et des mycoplastes, mais n'a aucun effet inhibiteur sur Pseudomonas aeruginosa, Proteus indole positif, la tuberculose, les champignons, les virus et les protozoaires. Après une application clinique à long terme du chloramphénicol, divers types de bactéries peuvent développer une résistance à ce produit à des degrés divers, mais le degré de résistance varie d'un endroit à l'autre. Le principal mécanisme de résistance aux médicaments est que le plasmide doté du gène génétique de résistance aux médicaments dans la bactérie intervient dans la production de chloramphénicol acétyltransférase, qui acétyle la position 3-hydroxy du gène du propylène glycol dans le chloramphénicol. Par conséquent, le chloramphénicol ne peut pas se lier à la sous-unité 50S du ribosome bactérien et perdre son activité. Ce gène génétique de résistance aux médicaments peut également être transféré à des bactéries sensibles du même genre ou de genres différents par combinaison ou translocation pour les transformer en bactéries résistantes aux médicaments. Cependant, les souches qui ont acquis une résistance aux médicaments peuvent disparaître et redevenir des bactéries sensibles après un certain temps d’arrêt du médicament.
